REFERENTIEL

ANALGESIQUES - CO-ANALGESIQUES - ANESTHESIQUES LOCAUX

 

GABAPENTINE   TRAMADOL   AMANTADINE ...

Le Préparatoire Delpech Marseille propose des préparations magistrales adaptées aux chats et aux chiens de petit format dans le domaine de l'Analgésie.

A

+ Alpha-casozépine

  • Dénomination et Présentations:
    ZYLKENE
    Fraction peptidique d’Hydrolysat trypsique de l’alpha 1 caséine
  • Classe et Paliers :
  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
    Anxiolytique par fixation très rapide sur les sites BZD des récepteurs GABA
  • Doses Chien :
    15 mg/kg SID
  • Doses Chat :
    15 mg/kg SID Bonne appétence
  • Doses NAC :
    Lapin: 75 mg SID
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Manifestations neurovégétatives liées au stress
    Phobies
    Anxiété
  • Limites :
  • Précautions : Pas d'effets indésirables connus
  • Associations :
    Intérêt = Action très rapide et pas d’activité désinhibitrice

+ Alprazolam

  • Dénomination et Présentations:
    XANAX
    cp 0,5mg
  • Classe et Paliers :
    Benzodiazépine
  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
    Agonistes des récepteurs GABA qui favorisent l'ouverture du canal Cl: effet inhibiteur.
  • Doses Chien :
    0,05-0,1 mg/kg BID
  • Doses Chat :
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Phobies
    Anxiété avec crises de panique
    Agitation, spasmes musculaires, anxieté, panique
    associés aux accès douloureux paroxystiques
  • Limites :
    Individu dépendant
  • Précautions :
    ! Action désinhibitrice
    Contre indiqué dans tous les états agressifs
    Toxicité hépatique chez le chat
  • Associations :
    Intérêt = pas d’activité désinhibitrice

+ Amantadine

  • Dénomination et Présentations:
    MANTADIX
    Capsules 100mg
  • Classe et Paliers :
    Anti NMDA
  • Nouvelle Classification :
    Co-analgésique
  • Mécanisme d’action :
    Blocage des récepteurs NMDA
  • Doses Chien :
    3-5 mg/kg SID
  • Doses Chat :
    3 mg/kg SID
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Allodynie et Hyperalgésie des douleurs arthrosiques, cancéreuses et neuropathiques
  • Limites : Elimination rénale Marge thérapeutique faible
  • Précautions : Peu d'effets indésirables: diarrhée,flatulence, agitation Prudence si IRC
  • Associations :

+ Azapérone

  • Dénomination et Présentations:
    STRESSNIL
  • Classe et Paliers :
    Neuroleptique
    Butyrophénone
  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
  • Doses Chien :
    4 mg/kg 1ml/10kg PO
  • Doses Chat :
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Agressivité par peur
    Phobies (de la clinique vétérinaire)
    Contrôle des aboiements au chenil
  • Limites :
    Salivation
  • Précautions :
    Dépression respiratoire
    Diminution pression artérielle
    Hypothermie
  • Associations :

B

+ Bupivacaïne

  • Dénomination et Présentations:
    BUPICAINE 0,5%
    5 mg/ml
  • Classe et Paliers :
    Anesthésiques locaux
  • Nouvelle Classification :
    Modulateur des contrôles inhibiteurs descendants
  • Mécanisme d’action :
    Blocage des canaux sodiques
    Action centrale anti NMDA ?
  • Doses Chien :
    1mg/kg
    délai: 10 -15 mn durée: 2 -10 h
  • Doses Chat :
    1 mg/kg
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Anesthésique local
  • Limites :
    Doses toxiques = 2 mg/kg
  • Précautions :
    Ne pas injecter par voie veineuse
  • Associations :
    Anesthésie locale rapide (lidocaïne) et durable (bupivacaïne)

+ Buprénorphine

  • Dénomination et Présentations:
    VETERGESIC BUPRECARE
    0,3 mg/ml
  • Classe et Paliers :
    Opioïde - Activité: ++
    Palier II - Affinité: +++
  • Nouvelle Classification : Antinociceptif hyperalgésiant
  • Mécanisme d’action :
    Agoniste partiel μ / Délai d’action: 30-45 mn / Durée d’action: 6-10 h
  • Doses Chien :
    20 μg/kg 1 ml/15 kg IV IM … 30 μg/kg
  • Doses Chat :
    20 μg/kg 0,33 ml/5 kg IV IM … 30 μg/kg
    Voie sub linguale
  • Doses NAC :
    Furet: 10-30µg/kg TID Rat: 10-50µg/kg
    Lapin: 30-50µg/kg TID Cobbaye: 50µg/kg BID
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs péri-opératoires modérées utilisation possible en cas d'IRC (métabolisme hépatique, élimination par les selles)
  • Limites :
    Effet plafond CRI non pertinente Peu sédative
  • Précautions : Ne pas utiliser si douleurs de paliers III
  • Associations :
    Effets indésirables plafonnés: dépression respiratoire faible, salivation
    Antagonisation difficile
    Liste I

+ Butorphanol

  • Dénomination et Présentations:
    BUTADOR DOLOREX
    10 mg/ml
  • Classe et Paliers :
    Opioïde Activité: +
    / Affinité: ++
  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
    Antagoniste μ Délai d’action: 15 mn
    Agoniste κ Durée d’action: 1-2 h (CN) 6 h (CT)
  • Doses Chien :
    0,1-0,4 mg/kg 0,1-0,4 ml/10 kg IV IM
  • Doses Chat :
    0,1-0,4 mg/kg 0,1-0,4 ml/10 kg IV IM
  • Doses NAC :
    Furet: 0,05-0,2mg/kg
    Lapin: 0,1-0,5mg/kg
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs légères
    Sédation
    Antagoniste des Opioïdes μ: 0,1 mg/kg IV
    Antitussif: 0,25-0,5 mg/kg 0,25-0,5 ml/10 kg 1gtte/kg BID TID
  • Limites :
    Analgésie faible Effet plafond
  • Précautions :
    Ne pas utiliser si douleurs de paliers II et III
    Liste I
  • Associations :
    CN: 0,1 mg/kg butorphanol+10 μg/kg médétomidine 0,1+0,1 ml/10kg
    CT: 0,5 mg/kg butorphanol+50 μg/kg médétomidine 0,1+0,1 ml/2kg

C

+ Carprofene

  • Dénomination et Présentations:
    RIMADYL
    Sol inj 50 mg/ml
    Cp 20 mg 50 mg 100 mg
  • Classe et Paliers :
    AINS
    Palier I
  • Nouvelle Classification : Antinociceptif
  • Mécanisme d’action :
    COX-2 préférentiel
  • Doses Chien :
    4 mg/kg
    0,8 ml/10kg IV SC
    4 mg/kg PO SID
  • Doses Chat :
    4 mg/kg
    0,08 ml/kg
    SC 1 injection unique
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs de Palier I: Arthrose HD Otites …
    Douleurs post-opératoires
    Chondroprotecteur?
  • Limites :
    Peu efficace sur les douleurs neuropathiques
  • Précautions :
    Surveiller tolérance digestive, hépatique et rénale
    Toxicité hépatique aigue: Labrador
  • Associations :
    Ne pas associer avec: autres AINS, Corticoïdes
    Prudence: IEC, Diurétiques

+ CIMICOXIB

  • Dénomination et Présentations:
    CIMALGEX
    Cp 8 mg 30 mg 80 mg
  • Classe et Paliers :
    AINS
    Palier I
  • Nouvelle Classification : Antinociceptif
  • Mécanisme d’action :
    COX-2 sélectif
  • Doses Chien :
    2 mg/kg PO SID
  • Doses Chat :
    Ne pas utiliser
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs de Palier I: Arthrose HD Otites …
    Douleurs post-opératoires
  • Limites :
    Peu efficace sur les douleurs neuropathiques
  • Précautions :
    Surveiller tolérance digestive, hépatique et rénale
  • Associations :
    Ne pas associer avec: autres AINS, Corticoïdes
    Prudence: IEC, Diurétiques

+ Clomipramine

  • Dénomination et Présentations:
    CLOMICALM
    Cp 5mg 20 mg 80 mg
  • Classe et Paliers :
    AD3C IRSN
  • Nouvelle Classification : Modulateur des contrôles inhibiteurs descendants
  • Mécanisme d’action :
    Stimulation du système noradrénergique et sérotoninergique par inhibition de la recapture de la NorAd et de la sérotonine (5HT)
    Anxiolytique Antidépresseur
    Douleur: Renforcement des contrôles inhibiteurs descendants
  • Doses Chien :
    1-2 mg/kg BID
  • Doses Chat :
    0,5 mg/kg SID
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs neuropathiques
    Dépressions Dermatites de léchage Autophagie
    Manifestations urinaires et cardiaques du stress Troubles du sommeil Sédation post opératoire 2-4 mg/kg
  • Limites :
    Anticholinergique périphérique cf 1
    Histaminergique cf 2
    α1 adrénergique cf 3
  • Précautions :
    1 Rétention urinaire (Globe vésical dès 1mg/kg chez le chat) Constipation Glaucome
    2 Sédation
    3 Bradycardie Hypotension
  • Associations :
    Ne pas associer: IMAO AD3C Attendre 15 jours pour relais séléginine
  • Sevrage : 1 semaine pour 4 semaines de traitement en diminuant la dose

+ Clonidine

  • Dénomination et Présentations:
    CATAPRESSAN
  • Classe et Paliers :
    α2 agoniste
  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
  • Doses Chien :
    0,015 mg/kg/j en 2 prises
  • Doses Chat :
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Phobies
    Anxiété paroxystique
    Anxiété intermittente avec symptômes digestifs
  • Limites :
    Hypotenseur
  • Précautions :
    Insuffisance cardiaque
    Diabète
  • Associations :

D

+ Diazepam

  • Dénomination et Présentations:
    VALIUM 10 mg/2 ml
    DIAZEPAM TVM 5mg/ml

  • Classe et Paliers :
    Benzodiazépine

  • Nouvelle Classification :
    Agonistes des récepteurs GABA qui favorisent l'ouverture du canal Cl: Effet inhibiteur.
    Anxiolytique
    Myorelaxant
    Anticonvulsivant
    Orexigène

  • Mécanisme d’action :
    Agonistes des récepteurs GABA
    Pas d'action antalgique
    Diminue l'incidence des DCPO par la réduction de l'anxiété pré-opératoire
    Très faible dépression cardio-respiratoire

  • Doses Chien :
    0,25mg/kg IV

  • Doses Chat :
    0,25mg/kg IV

  • Doses NAC :
    IM
    Furet: 0,5-1 mg/kg
    Lapin: 0,5-1 mg/kg
    Cobaye: 0,5-1 mg/kg
    Rat, Souris, Hamster: 1-3 mg/kg
    Tortue: 0,2-0,6 mg/kg

  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Sédation et myorésolution

  • Indications (en rapport avec la douleur) :
    Pré anesthésie

  • Limites :
    Faible sédation pré opératoire
    Désinhibition

  • Précautions :
    IV lente
    Réaction paradoxale (Agitation) si administré seul

  • Associations :


F

+ Fentanyl

  • Dénomination et Présentations:
    FENTADON
    50 μg/ml
  • Classe et Paliers :
    Opioïde
    Palier III
    Activité: +++(+)
    Affinité: +++
  • Nouvelle Classification : Antinociceptif hyperalgésiant
  • Mécanisme d’action :
    Agoniste μ δ κ
    Délai d’action: 2-5 mn
    Durée d’action: 20 mn
  • Doses Chien :
    2,5-5 μg/kg
    0,5-1ml/10 kg IV IM
    CRI: 5 μg/kg/h
    Solution transdermique de Fentanyl: 2–4 µg/ kg/h
    2-5 kg: ½ patch 25μg/h 5-10 kg: 1 patch 25μg/h 10-20 kg: 1 patch 50μg/h 20-30 kg: 1 patch 75μg/h 30-50 kg: 1 patch 100μg/h

  • Doses Chat :
    2,5 μg/kg 0,25 ml/5 kg IV IM
    CRI: 2,5 μg/kg/h
    Solution transdermique de Fentanyl: 2–4 µg/ kg/h
    2-5 kg: ½ patch 25μg/h

  • Doses NAC : Furet: Dose de charge: 5-10 µg/kg Maintenance: 5-30 µg/kg/h Lapin: Dose: 12-16µg/kg ! Dépresseur respiratoire (Patch: résultat variables à cause de la repousse du poil) Cobaye: Dose de charge: 2 µg/kg Maintenance: 2,5-5 µg/kg/h (Dépresseur respiratoire attention aux bolus IV!)

  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs sévères
  • Limites :
  • Précautions :
    Dépression respiratoire mais pas d’effets hypotenseurs Monitorage cardio-respiratoire recommandé Stupéfiant
  • Associations :
    Prémédication animaux critiques:
    Fentanyl 5 μg/kg 1ml/10 kg
    Midazolam 0,2 mg/kg 2 ml/10kg

+Firocoxib

  • Dénomination et Présentations: PREVICOX cp 57 mg 227 mg

  • Classe et Paliers : AINS Palier I

  • Nouvelle Classification : Antinociceptif

  • Mécanisme d’action : COX-2 sélectif Diminue l'angiogenèse des tumeurs à sur expression COX-2

  • Doses Chien : 5 mg/kg PO SID

  • Doses Chat : Ne pas utiliser

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur): Douleurs de Palier I: Arthrose HD Otites … Douleurs post-opératoires Carcinomes mammaires, prostatiques, épidermoïdes, vésicaux Mélanomes
    Ostéosarcomes

  • Limites : Peu efficace sur les douleurs neuropathiques

  • Précautions : Surveiller tolérance digestive, hépatique et rénale

  • Associations : Ne pas associer avec: autres AINS, Corticoïdes Prudence: IEC, Diurétiques

+ Fluoxétine

  • Dénomination et Présentations: PROZAC 20mg

  • Classe et Paliers : ISRS

  • Nouvelle Classification :

  • Mécanisme d’action : Inhibiteur Sélectif Recapture Sérotonine

  • Doses Chien : 2-4 mg/kg SID

  • Doses Chat : 1-2 mg/kg SID

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur): Agression par irritation sous couvert d’une évaluation régulière de la douleur Impulsivité
    Agressivité
    Dérégulation des auto-contrôles (doses fortes) Hs-Ha Anxiété avec panique, destructions, mictions et défécations par peur Dépression (doses basses)

  • Limites : Action analgésique non démontrée chez l’Homme Baisse d'appétit en début de traitement

  • Précautions : Ne pas utiliser la solution pédiatrique pour les chats Privilégier les cp oro-dispersibles

  • Associations : Ne pas associer: Tramadol Séléginine AD3C (syndrome sérotoninergique)

  • Sevrage : 1 semaine pour 4 semaines de traitement


G

+ Gabapentine

  • Dénomination et Présentations: NEURONTIN Gélules 100 mg
  • Classe et Paliers : Gabapentinoïdes
    Anti épileptiques

  • Nouvelle Classification : Anti-hyperalgésique

  • Mécanisme d’action : Inhibiteur calcique
    Analogue GABA Anti NMDA Anxiolytique
    Orexigène (CT)

  • Doses Chien : 5-10 mg/kg PO BID QID

  • Doses Chat : 5mg/kg PO BID

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur) : Douleurs neuropathiques
    douleurs centrales: allodynie et hyperalgésie Anxiolytique (préopératoire) Prévention des DCPO Anorexie chat hospitalisé

  • Limites : Elimination rénale: réduire les doses si IRC

  • Précautions : Effets secondaires (sédation excessive, ataxie, prise de poids) majorés aux fortes doses

  • Associations : Synergie avec les morphiniques pour les douleurs neuropathiques


K

+ Kétamine

  • Dénomination et Présentations:
    IMALGENE 500 1000

  • Classe et Paliers :
    Anesthésique dissociatif
    Anti NMDA
    Anti hyperalgésique à des doses infra anesthésiques

  • Nouvelle Classification :
    Anti-hyperalgésique

  • Mécanisme d’action :
    Antagoniste non compétitif des récepteurs NMDA
    Potentialisation des morphiniques
    Action anti-inflammatoire sur les cellules gliales (diminution des prostaglandines PGE2 et du tumor necrosis factor ou TNF)

  • Doses Chien :
    Bolus 0,5 mg/kg IV puis CRI 0,5 mg/kg/h
    Antihyperalgésie et douleurs chroniques: 0,25 mg/kg/h
    Antihyperalgésie et Hyperalgésie Induite par les Opioïdes: 0,15 mg/kg/h

  • Doses Chat :
    id

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur) :

  • Limites :
    Dysphorie si surdosage

  • Précautions :

  • Associations :
    Synergie avec les morphiniques


L

+ Lidocaïne

  • Dénomination et Présentations:
    XYLOVET 2%
    20 mg/ml
    VERSATIS patch lidocaïne 5%
  • Classe et Paliers :
    Anesthésiques locaux

  • Nouvelle Classification :
    Modulateur des contrôles inhibiteurs descendants

  • Mécanisme d’action :
    Blocage des canaux sodiques
    Action centrale anti NMDA ?
    Prokinétique
    Anti arythmique

  • Doses Chien :
    Local: 2-4 mg/kg
    délai: 2-5 mn
    durée: 30 mn – 3h
    IV: Bolus 2 mg/kg 1 ml/10 kg IV lente sur 10 mn
    puis CRI 2 mg/kg/h

  • Doses Chat :
    Local: 1 mg/kg

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur) :
    Anesthésique local
    Analgésique par voie systémique
    Douleurs péri-opératoires sévères
    Accès paroxystiques des douleurs arthrosiques et neuropathiques
    Analgésie viscérale (+ action prokinétique)
    Péritonite septique: diminution mortalité
    VERSATIS: 8-12h d’application locale
    ¼ à 4 patchs selon le poids

  • Limites :
    Doses toxiques:
    CN: 10 mg/kg
    CT: 4 mg/kg
    CT: Prudence par voie systémique. Diviser doses/2. Durée d'administration courte. Surveiller pression artérielle (risques d'hypotension)

  • Précautions :
    VERSATIS:
    Garantir la protection du dispositif car des signes de toxicités nerveuse et cardiaque (bradycardie, hypotension) peuvent apparaître à la suite de l’ingestion de patchs

  • Associations :
    Anesthésie locale rapide (lidocaïne) et durable (bupivacaïne)


M

+ Maropitant

  • Dénomination et Présentations:
    CERENIA

  • Classe et Paliers :

  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
    Antagoniste des récepteurs NK1 de la substance P
  • Doses Chien :
    1 mg/kg IV SC
  • Doses Chat :
    1 mg/kg IV SC
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs viscérales
    Suppression de l’inconfort des états nauséeux et des vomissements répétés.
  • Limites :
  • Précautions :
  • Associations :

+ Médétomidine

  • Dénomination et Présentations:
    DOMITOR
  • Classe et Paliers :
    α2 Agoniste
    Analgésie à des doses infra anesthésiques
  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
    Fixation sur les récepteurs alpha2adrénergiques présynaptiques Diminue Glutamate et Substance P
    Diminue Couplage sympathique
    Augmente les Contrôles inhibiteurs descendants
  • Doses Chien :
    Dose analgésique: 5 μg/kg
    Douleurs neuropathiques:
    Bolus 2-5 μg/kg
    suivi d’une CRI: 2,5 μg/kg/h.
  • Doses Chat :
    id
  • Doses NAC : Furet: 1 μg/kg (hypotenseur !) Lapin: 1-2 μg/kg Cobaye: 1-2 μg/kg Rat, Souris, Hamster: 1-2 μg/kg Tortue: 0,1 mg/kg
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Sédation et myorelaxation des accès paroxystiques des douleurs neuropathiques
  • Limites :
    Vasoconstriction périphérique, bradypnée, bradycardie et troubles du rythme cardiaque dose-dépendant
    Action analgésique + courte que l’effet sédatif
  • Précautions :
  • Associations : Potentialisation avec les morphiniques

+ Meloxicam

  • Dénomination et Présentations:
  • METACAM
    Sol inj 5 mg/ml Susp orale 1,5 mg/ml (CN) 0,5 mg/ml (CT)

  • Classe et Paliers :
    AINS
    Palier I

  • Nouvelle Classification : Antinociceptif

  • Mécanisme d’action :
    COX-2 préférentiel

  • Doses Chien :
    0,2 mg/kg 0,4 ml/10kg IV SC
    0,1 mg/kg PO SID 2 gttes/kg (1,5 mg/ml)
  • Doses Chat :
    0,3 mg/kg 0,3 ml/5 kg SC
    0,03-0,05 mg/kg PO SID
    3 gttes/kg (0,5 mg/ml)
  • Doses NAC :
    Furet: 0,2mg/kg J1 SC
    puis 0,1 mg/kg/24h PO
    Lapin: 1mg/kg/12h PO SC
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs de Palier I: Arthrose HD Otites …
    Douleurs post-opératoires
  • Limites :
    Peu efficace sur les douleurs neuropathiques
  • Précautions :
    Surveiller tolérance digestive, hépatique et rénale
  • Associations :
    Ne pas associer avec: autres AINS, Corticoïdes
    Prudence: IEC, Diurétiques

+ Méthadone

  • Dénomination et Présentations:
    COMFORTAN
    10 mg/ml
  • Classe et Paliers :
    Opioïde
    Activité: +++
    Affinité: ++
    Palier III
  • Nouvelle Classification : Antinociceptif hyperalgésiant
  • Mécanisme d’action :
    Agoniste μ δ κ
    anti NMDA
    Délai d’action: 10-15 mn
    Durée d’action: 3-4 h
  • Doses Chien :
    0,2-0,3 mg/kg 0,2-0,3 ml/10 kg IV IM
    CRI: 0,2 mg/kg/h
  • Doses Chat :
    0,2-0,3 mg/kg 0,1-0,15 ml/5 kg IV IM
    CRI: 0,2 mg/kg/h
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs sévères
  • Limites :
    Efficacité sur les douleurs neuropathiques centrales ?
  • Précautions :
    Dépression respiratoire
    Halètement (CN)
    Dysphorie (CT)
    Stupéfiant
  • Associations :

+ Midazolam

  • Dénomination et Présentations: HYPNOVEL 1mg/ml

  • Classe et Paliers : Benzodiazépine

  • Nouvelle Classification : Agonistes des récepteurs GABA qui favorisent l'ouverture du canal Cl: Effet inhibiteur. Anxiolytique Myorelaxant
    Anticonvulsivant

  • Mécanisme d’action : Agonistes des récepteurs GABA Pas d'action antalgique Diminue l'incidence des DCPO par la réduction de l'anxiété pré-opératoire Comparaison avec le Diazepam: Hydrosoluble Moindre toxicité hépatique 2 fois plus d'affinité pour les récepteurs GABA / au Diazepam 3 fois plus efficace à dose identique au Diazepam

  • rapide (1-3 mn)
  • longtemps (30-60 mn)

  • Doses Chien : 0,1-0,3 mg/kg IV ou IM

  • Doses Chat : id

  • Doses NAC : SC Furet: 0,3-1 mg/kg Lapin: 0,2-1 mg/kg Cobaye: 0,5-1 mg/kg Rat, Souris, Hamster: 0,5-1 mg/kg Tortue: 2 mg/kg

  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Sédation et myorésolution

  • Indications (en rapport avec la douleur) : Pré anesthésie

  • Limites : Faible sédation pré opératoire Désinhibition

  • Précautions : Réaction paradoxale (Agitation) si administré seul

  • **Associations

+ Mirtazapine

  • Dénomination et Présentations:
    NORSET
  • Classe et Paliers :
  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
    Antidépresseur tétracyclique. Antagoniste des récepteurs présynaptiques α2 qui augmente la libération de noradrénaline et de sérotonine,
    Antagoniste du récepteur 5-HT3 responsable du vomissement
    Effets antiémétiques, antinauséeux et orexigènes
  • Doses Chien :
    1-2 mg/kg PO BID
  • Doses Chat :
    0,75 - 1mg dose unique 2 x/semaine
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Dépression ; Anxiétés ; Anorexie Périodes post opératoires:
    Situations douloureuses et/ou anxiogènes, source d’anorexie Stimulation appétit et réduction vomissements du chat IRC
  • Limites : Epilepsie ; Troubles cognitifs de l’animal âgé
  • Précautions : Hyperexciatbilité sédation vocalises si dose sup à 4 mg/chat
  • Associations : Ne pas associer avec tramadol AD3C séléginine: risque de syndrome sérotoninergique

+ Morphine

  • Dénomination et Présentations:
    MORPHINE 1%
    10 mg/ml

  • Classe et Paliers :
    Opioïde
    Palier III
    Activité: +++
    Affinité: +

  • Nouvelle Classification : Antinociceptif hyperalgésiant
  • Mécanisme d’action :
    Agoniste μ δ κ
    Délai d’action: 10-15 mn
    Durée d’action: CN: 2-4 h CT: 4-6h
  • Doses Chien :
    0,25-1 mg/kg
    0,25-1 ml/10 kg IV IM
    CRI: 0,25 mg/kg/h
  • Doses Chat :
    0,1-0,2 mg/kg
    0,05-0,1 ml/5 kg IV IM
    CRI: 0,1 mg/kg/h
  • Doses NAC : Furet: 0,1 mg/kg Lapin: 2 mg/kg Cobaye: 1mg/kg Rat, Souris, Hamster: 1mg/kg
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs sévères
  • Limites :
    Peu efficace sur les douleurs neuropathiques
    Biodisponibilité faible par voie orale
  • Précautions :
    Dépression respiratoire
    Vomissement Histamino libération /IV
    Rétention urinaire (péridurale)
    Dysphorie chez le chat
    Stupéfiant
  • Associations :
    Synergie avec la kétamine

N

+ Naloxone

  • Dénomination et Présentations:
    NALOXONE
    0,4 mg/ml

  • Classe et Paliers :
    Antagoniste pur
    Non stupéfiant

  • Nouvelle Classification :

  • Mécanisme d’action :
    Antagoniste des récepteurs μ δ κ avec très forte affinité
    Délai d’action: 1-2 mn
    Durée d’action: 20-40mn IV 40-70 mn IM

  • Doses Chien :
    0,01-0,04 mg/kg
    1 ml/40 à 10 kg IV

  • Doses Chat :

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur) :
    Antagonisation des effets indésirables des opioïdes

  • Limites :
    Peu efficace pour réverser la buprénorphine (affinité moindre)

  • Précautions :

  • Associations :


O

+ Oméprazole

  • Dénomination et Présentations:
    MOPRAL
  • Classe et Paliers :
    Anti-acide
  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
    Inhibiteur de la pompe à proton
  • Doses Chien :
    1 mg/kg BID
  • Doses Chat :
    1 mg/kg BID
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs gastriques
    Gastrites urémiques
    Gastrites chroniques érosives ou ulcératives
    Prévention ulcères AINS
  • Limites :
  • Précautions :

  • Associations :

+ Oxycodone

  • Dénomination et Présentations:
    OXYNORMORO
    Cp orodispersibles 5 mg

  • Classe et Paliers :
    Opioïde
    Palier III

  • Nouvelle Classification :
  • Mécanisme d’action :
    Agoniste μ, δ et κ,
    2x plus puissant que la morphine
  • Doses Chien :
    0,1 -1 mg/kg TID
    Les comprimés orodispersibles sont absorbés par voie transmucosale et évitent un premier passage hépatique. Ils peuvent être glissés et maintenus quelques secondes sous la babine
  • Doses Chat :
    Ne pas utiliser
  • Doses NAC :
  • Indications (en rapport avec la douleur):
    Douleurs sévères
  • Limites :
  • Précautions :
    Stupéfiant
    Risque de détournement
  • Associations :

P

+ Paracétamol

  • Dénomination et Présentations: DOLIPRANE Cp 500 mg 1g

  • Classe et Paliers : Antalgique Antipyrétique Palier I

  • Nouvelle Classification : Antinociceptif

  • Mécanisme d’action : Inhibiteur COX-3 centrale

  • Doses Chien : 10-15 mg/kg BID

  • Doses Chat : INTERDIT Glucuronoconjugaison lente (faible quantité de glucuronyl transférase). Accumulation des métabolites toxiques dans les hépatocytes.

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur): Douleurs de Palier I: Arthrose HD Otites … Douleurs post-opératoires

  • Limites : Peu efficace sur les douleurs neuropathiques

  • Précautions : Toxicité hépatique ≥ 100 mg/kg/j Méthémoglobinémie ≥ 200 mg/kg/j

  • Associations :

+ Prégabaline

  • Dénomination et Présentations: LYRICA

  • Classe et Paliers : Gabapentinoïdes
    Anti épileptiques

  • Nouvelle Classification : Antihyperalgésique

  • Mécanisme d’action : Inhibiteur calcique (supérieur à la Gabapentine) Anti NMDA

  • Doses Chien : 2-4 mg/kg PO BID Commencer par titrage à 2 mg/kg BID

  • Doses Chat : 1-2 mg/kg PO BID

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur): Douleurs neuropathiques (moins sédative que la Gabapentine) Prévention des DCPO

  • Limites : Somnolence Perte coordination

  • Précautions :

  • Associations : Synergie avec les morphiniques pour les douleurs neuropathiques

+ Propanolol

  • Dénomination et Présentations: AVLOCARDYL LP

  • Classe et Paliers : β bloquant

  • Nouvelle Classification :

  • Mécanisme d’action :

  • Doses Chien : 5-10 mg/kg/j en 2 prises

  • Doses Chat :

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur): Phobies (traitement ponctuel) Anxiété paroxystique avec symptômes cardio-respiratoires

  • Limites : Hypotenseur

  • Précautions : Insuffisance cardiaque Diabète

  • Associations :

+ Propentofylline

  • Dénomination et Présentations: KARSIVAN 50 et 100

  • Classe et Paliers :

  • Nouvelle Classification :

  • Mécanisme d’action :

  • Doses Chien : 5-10 mg/kg/j en 2 prises à jeun

  • Doses Chat : 5-10 mg/kg/j en 2 prises à jeun

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur):

  • Limites :

  • Précautions :

  • Associations :


R

+ Robenacoxib

  • Dénomination et Présentations:
    ONSIOR
    Sol inj 20 mg/ml
    Cp 5 mg 10 mg 20 mg 40 mg
    6 mg (CT)

  • Classe et Paliers :
    AINS
    Palier I

  • Nouvelle Classification :

  • Mécanisme d’action :
    COX-2 sélectif

  • Doses Chien :
    2 mg/kg
    1 ml/10kg SC
    1-2 mg/kg PO SID

  • Doses Chat :
    id

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur) :
    Douleurs de Palier I: Arthrose HD Otites …
    Douleurs post-opératoires

  • Limites :
    Peu efficace sur les douleurs neuropathiques

  • Précautions :
    Surveiller tolérance digestive, hépatique et rénale
    10% vomissements

  • Associations :
    Ne pas associer avec: autres AINS, Corticoïdes
    Prudence: IEC, Diurétiques


S

+ Seleginine

  • Dénomination et Présentations:
    SELGIAN

  • Classe et Paliers :
    IMAO B

  • Nouvelle Classification :

  • Mécanisme d’action :
    Pas d’action analgésique
    Inhibition réversible de la mono oxydase B
    Inhibition de la recapture de la dopamine et de la NorAdrénaline

  • Doses Chien :
    0,5 mg/kg SID
    60 jours

  • Doses Chat :
    1 mg/kg SID
    60 jours

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur) :
    Forte co morbidité dépressive
    Activités de substitution
    Troubles cognitifs
    Symptômes dopaminergiques: salivation diarrhées anticipation apprentissage difficile de la propreté

  • Limites :
    Seuil d'efficacité atteint en 20 jours

  • Précautions :
    Attendre 15 jours pour relais avec un sérotoninergique
  • Associations :

T

+ Tramadol

  • Dénomination et Présentations:
    TOPALGIC
    100 150 200 mg
    reconditionner gélules 5 10 20 mg

  • Classe et Paliers :
    Opioïde faible
    Palier II

  • Nouvelle Classification :
    Antinociceptif
    Modulateur des contrôles inhibiteurs descendants

  • Mécanisme d’action :
    Agoniste μ de faible affinité
    Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la Noradrénaline

  • Doses Chien :
    3-5 mg/kg PO BID TID

  • Doses Chat :
    1-2 mg/kg PO BID

  • Doses NAC :

  • Indications (en rapport avec la douleur) :
    Antalgique de secours
    Douleurs neuropathiques et mixtes de palier II
    DPO

  • Limites :
    Titration souvent nécessaire pour limiter les effets secondaires de sédation (fréquents) et de dysphorie (plus rares).

  • Précautions :
    Risque de syndrome sérotoninergique si association avec les AD3C, les IRSN et la séléginine

  • Associations :
    Association synergique avec le paracétamol chez le chien
    Ixprim® : tramadol à 37,5 mg et paracétamol à 325 mg
    1 cp /25 à 30 kg BID pendant 3 jours au maximum