Congrès National de la SFETD
One Pain, One Health
Une seule douleur, une même exigence de compréhension et de prise en charge
Conférences de Thierry Poitte, Luca Zilberstein
One Pain, One Health Une seule douleur, une même exigence de compréhension et de prise en charge
Quand la recherche en douleur dépasse les frontières entre médecine humaine et vétérinaire.
La douleur ne connaît pas d’espèces. Les mécanismes biologiques, les enjeux cliniques et les défis éthiques sont partagés. Le principe One Pain, One Health propose une approche transversale, fondée sur la science, l’observation clinique et le dialogue entre disciplines.
Comprendre le principe One Pain, One Health
Inspiré du concept One Health, le principe One Pain, One Health repose sur une idée simple mais fondamentale :
les mécanismes de la douleur sont largement communs entre l’humain et l’animal.
Inflammation, sensibilisation périphérique et centrale, plasticité neuronale, douleur chronique, douleur neuropathique…
Les voies biologiques, les médiateurs et les réponses comportementales présentent de fortes similitudes entre espèces.
Dans ce contexte, cloisonner la recherche et la pratique clinique par espèce limite la compréhension globale de la douleur et freine l’innovation thérapeutique.
Le principe One Pain, One Health vise à :
favoriser le dialogue entre médecine humaine et vétérinaire
mutualiser les connaissances scientifiques et cliniques
améliorer l’évaluation et la prise en charge de la douleur, quel que soit le patient
replacer la douleur comme un phénomène biologique, clinique et éthique universel
Cette approche transversale est aujourd’hui essentielle pour répondre aux enjeux contemporains de la douleur chronique, de la médecine personnalisée et du bien-être animal et humain.
Regards croisés sur la douleur – SFETD 2025
À l’occasion du congrès SFETD 2025, deux interventions majeures illustrent concrètement l’approche One Pain, One Health à travers des regards complémentaires, clinique et scientifique.
Conference SFETD 2025 : Thierry POITTE La consultation douleur en médecine vétérinaire des animaux de compagnie
La Consultation Douleur Vétérinaire (CDV) est une consultation spécialisée, dédiée à la prise en charge des douleurs chroniques et caractérisée par une méthodologie singulière : inspirée du modèle biopsychosocial d’Engel, nourrie par une expérience clinique d’une douzaine d’années, enrichie par des échanges interprofessionnels au sein du réseau CAPdouleur et avec les sociétés savantes de l’algologie humaine, la CDV construit avec le propriétaire une approche centrée sur l’animal douloureux.
Contrairement au modèle biomédical classique, qui se focalise essentiellement sur les causes biologiques de la maladie, cette méthodologie intègre les dimensions émotionnelles, comportementales et sociales de la douleur. Ainsi, chaque animal douloureux est vu comme un individu unique, souffrant de maladies chroniques dont les endotypes et les phénotypes spécifiques nécessitent une stratégie thérapeutique multimodale, transdisciplinaire, personnalisée et inscrite dans un parcours de soins.
Cet animal douloureux n’étant jamais seul en scène, une attention particulière est portée à ce compagnonnage unique marqué par la contagion émotionnelle de la douleur entrainant le couple Homme-Animal dans la vulnérabilité et le chemin du pathologique (fardeau du propriétaire-aidant).
Un conducteur de CDV aide le praticien à respecter une chronologie précise :
1° Évaluation de la douleur (recueil du vécu douloureux, médecine narrative, grille digitale multidimensionnelle)
2° Examen clinique général approfondi (recherche de multimorbidité), orthopédique et neurologique
3° Diagnostic de l’affection causale et des mécanismes douloureux (inflammatoires, neuropathiques, nociplastiques, mixtes)
4° Définitions d’objectifs réalistes et partagés avec le propriétaire-aidant, portant sur la mobilité et la qualité de vie
5° Élaboration d’un projet thérapeutique multimodal, interdisciplinaire et personnalisé, reposant sur des moyens pharmacologiques, des méthodes complémentaires et des biothérapies
6° Construction d’une alliance thérapeutique fondée sur une collaboration active et structurée : accord sur la remise de documents (dont un soin particulier est lié à la rédaction et à la compréhension de l’ordonnance), transfert de compétences évaluatives et de soins, recherche d’une autonomisation du propriétaire-aidant.
7° Parcours de suivi : plan d’accompagnement, visites ou visio-consultations de suivi, aides digitales pour faciliter l’observance
Les vétérinaires praticiens sont invités au cours de cet exercice à dépasser leur zone de confort scientifique pour explorer davantage leurs compétences douces (humanités médicales) dans le but de cultiver une approche empathique s’adaptant à la diversité des propriétaires-aidant.
La consultation douleur a ainsi une triple ambition :
1° répondre à la complexité des nombreux défis que pose la prise en charge des douleurs chroniques chez nos animaux de compagnie
2° structurer le déroulé de la consultation autour de la douleur, fil rouge d’une méthodologie éprouvée et garant de la bonne tenue d’un raisonnement clinique.
3° organiser la prise en charge de ces douleurs chroniques en recherchant un maillage scientifique national de telle sorte que tout propriétaire d’animal de compagnie douloureux puissent bénéficier d’une approche spécialisée à moins de 100km de son domicile.
Bibliographie
Poitte Thierry et al. Douleurs chroniques : actualités et révolutions autour de la douleur arthrosique.
La Dépêche vétérinaire technique. Novembre 2021 – DT n° 189
Poitte Thierry. Le savoir-faire opérationnel : organisation interne et référents douleur. Dossier Plan douleur. Le Point Vétérinaire / Octobre 2015 / N° 359
Poitte Thierry. Projets douleur en médecine vétérinaire. Douleur analg. (2019) 32:137-146
Conference SFETD 2025 : Luca ZILBERSTEIN L'animal douloureux connecté
L’intégration des nouvelles technologies de l’information et de la communication (NTIC) révolutionne la gestion du patient animal douloureux, en particulier pour les animaux de compagnie présentant des douleurs chroniques. L’usage croissant de dispositifs connectés – bracelets, colliers, capteurs d’activité, capteurs physiologiques embarqués – permet une prise en charge innovante du suivi de la douleur, tout en réduisant l’asymétrie d’information entre propriétaire, vétérinaire et animal. Ce concept d’“animal connecté” introduit de nouveaux paradigmes de démocratie sanitaire en médecine vétérinaire, rendant le propriétaire un acteur central de l’évaluation et du suivi de la douleur animale.
Les données générées par ces dispositifs connectés incluent des paramètres comportementaux (activité motrice, interactions sociales, isolement, vocalisations, troubles du sommeil) et physiologiques (température corporelle, glycémie, fréquence cardiaque, qualité du sommeil), relayés de façon continue et souvent intégrés dans des applications mobiles dédiées. L’association de ces mesures objectives avec des outils cliniques validés, tels que les grilles d’Outcome spécifique à l’animal (ASOM®/CSOM) et la collecte structurée d’informations dans l’environnement quotidien, accroît la pertinence et la précision de l’évaluation de la douleur, tout en facilitant l’adaptation et la personnalisation des traitements. Le suivi régulier et digitalisé, enrichi par les retours du propriétaire grâce à des plateformes collaboratives, optimise la détection précoce des modifications comportementales ou symptomatiques et favorise la prévenance des états douloureux. L’implication responsable du propriétaire, alliée à la formation continue du vétérinaire, assure la qualité de l’information recueillie et contribue à renforcer l’adhésion thérapeutique et la qualité de vie de l’animal. Avec l’arrivée de l’intelligence artificielle, la reconnaissance automatisée des expressions faciales de la douleur (Grimace Scale chez le chat), l’analyse de mouvements et la quantification de l’activité offrent de nouvelles perspectives vers une objectivation encore plus fine du ressenti douloureux, tout en standardisant l’interprétation entre praticiens.
Cependant, l’émergence de l’e-santé vétérinaire pose aussi des défis : interprétation contextuelle des données, respect de la vie privée, fiabilité des outils, évolution nécessaire des compétences vétérinaires et implication active du propriétaire. Ces transitions exigent une prise de conscience éthique et organisationnelle de tous les acteurs. En conclusion, l’“animal douloureux connecté” incarne le futur de la prise en charge de la douleur chronique en médecine vétérinaire : un suivi participatif, objectivable et personnalisé, alliant dispositifs connectés, intelligence artificielle et expertise humaine, pour garantir un accompagnement optimal du patient animal, du propriétaire et du vétérinaire dans une vision collaborative et centrée sur l’amélioration tangible du bien-être animal.
Bibliographie
https://www.
https://www.santevet.com/
679D53853B6CA96A.html
Clinical applicability of the Feline Grimace Scale: real-time versus image scoring and the influence of sedation and surgery.
Evangelista MC, Benito J, Monteiro BP , Watanabe R, Doodnaught GM, Pang DSJ, Steagall PV.PeerJ. 2020 Apr 14;8:e8967. doi: 10.7717/peerj.8967. eCollection 2020.PMID: 32322445 Translating e-pain research into patient care McGuire, Brian E.a, *; Henderson, Ellen M.b; McGrath, Patrick J.c
PAIN 158(2):p 190-193, February 2017. | DOI: 10.1097/j.pain.
Engaging with EPIO, a digital pain self-management program: a qualitative study.
Bostrøm K, Varsi C, Eide H, Børøsund E, Kristjansdottir ÓB, Schreurs KMG, Waxenberg LB, Weiss KE,
Morrison EJ, Nordang EF, Stubhaug A, Nes LS.BMC Health Serv Res. 2022 Apr 29;22(1):577. doi: 10.1186/s12913-022-07963-x.
CAPdouleur, un acteur engagé du One Pain, One Health
CAPdouleur s’inscrit pleinement dans la dynamique One Pain, One Health en plaçant la douleur au cœur d’une approche globale, scientifique et collaborative.
Depuis sa création, CAPdouleur œuvre pour :
améliorer l’évaluation de la douleur en pratique clinique
diffuser des connaissances validées scientifiquement
créer des ponts entre recherche, formation et terrain
accompagner les professionnels dans une prise en charge raisonnée et mesurable de la douleur
En fédérant cliniciens, chercheurs et acteurs de la formation, CAPdouleur contribue à décloisonner les disciplines et à faire émerger une culture commune de la douleur.
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